2022 경남영화영상활성화 지원사업 신청서

사업명
신청 내역	지원분야	□ 행사지원 □ 홍보마케팅 □ 네트워킹 지원
	총사업비	금 원(금 원)
	지원신청금액 (보조금)	금 원(금 원)
	행사명 (개봉·예정작)	행사명 (작품명)기재		행사개최일
	사업내용 (간략히서술)	사업목적, 사업내용, 기대효과 등 간단 기재
신청자 현황	신청구분	□단체 □개인		신청인 (신청단체명)		단체인 경우 단체명 및 대표자명 모두 기재
	생년월일 (사업자등록번호)			설립연도		경남 소재 1년 이상 조건 부합해야 지원가능
	주 소	(우편번호) 도로명으로 기재
	대표전화			팩스번호
	홈페이지	※ 사업단체 블로그 또는 sns계정도 가능
	대표자	성명		연락처(HP)
				E-mail
	실무담당자	성명		연락처(HP)
		직위		E-mail
※첨부 자료 목록	1. 사업계획서 1부 , 증빙자료 일체 - 개봉·예정작 증빙 - 도내 영상활동 실적 증빙 - 사업자 등록증 사본(단체), 주민등록초본(개인)				2. 개인정보 수집 동의서 3. 확 약 서 4. 성폭력 관련 사실, 확인·예방 서약서 5. 청렴이행 서약서 6. 안전보건확보의무이행서약서
□ 『2022 경남영화영상활성화 지원사업』에 기재한 신청서 및 첨부서류는 모두 사실임을 확인하며 관련 제 규정에서 명시한 제반 사항을 준수하고 지원신청서를 제출합니다. ※별도 첨부서류 1. 발표자료 1부

2022		년		월		일
	지원신청인/제작사 :						(인)

(재)경남문화예술진흥원장 귀하

1		2022 경남영화영상활성화 지원사업 사업계획서

사업개요    ※사업공고 내 사업유형 확인 체크 후 프로그램 운영계획 자유롭게 기술

1

사업유형 ※해당란 □ 표시(택1)	□ 행사지원 □ 홍보마케팅 □ 네트워킹 지원
사 업 명
사업일정	사업 준비기간		2022. . . ~ . .
	실 사업기간		2022. . . ~ . .
	개봉 예정일		2022. . .
사업대상
사업장소
총사업비	총계	원		보조금	원	기타	타기관+자부담 원
사업주체	※ 신청 사업의 주최/주관/후원/협찬단체 등의 내용 기재. 확정되지 않은 사항은 ‘예정’으로 표시
사업기획	□ 추진배경 - □ 필요성 - □ 기획의도 - ※ 표를 늘려서 사용가능
사업 주요내용	□ 사업유형에 따른 단체의 사업을 주요 핵심내용만 기재 - □ - □ -
사업결과물	최종결과물의 형태를 요약 구분하여 작성 / 분량, 횟수 등 수치 명확히 제시 (예시)00분 분량의 영화영상 0편 0회 상영

세부 사업계획   ※사업공고 내 사업유형 확인 체크 후 프로그램 운영계획 자유롭게 기술

구 분	세 부 내 용
사업목표	□ - □ -
세부 사업내용	□ 사업유형 및 유형에 따른 사업 내용을 구체적으로 기재, 필요시 표를 늘려서 사용가능 - □ 사업의 차별성 및 강점 -

2

구 분	세 부 내 용
기대효과 및 사업화 가능성	□ 계량 가능한 결과 및 문화/산업적 기여도, 파급효과 등 상세히 기재 - □ 대중성 및 시장경쟁력, 사업화 가능성 등 - □ -
홍보방법 및 계획	□ 타겟분석 및 시장분석 - □ 지역 연계활용사항 및 계획 등 - □ 사업화계획 및 마케팅·홍보계획 -
사업운영 및 관리방안	□ 결과물 활용계획 등 - □ 사업비의 적정성 등 -

사업참여명단

3

1. 참여계획

No.	성명	생년월일		직책	수행업무	참여기간(월)	참여율(%)
1	홍길동	80.03.01		PM	과제관리 총괄(과제책임자)	21.9~21.12.(3개월)	100%
2
3
4
5
투입인원 합계			총 00명

2. 주요참여인력의 전문성[유사과제 수행경험 등] ☞ 경력사항 등 과제관련 전문성 기술

○ 주요참여인력 전문성

- 맑은고딕 14p, 줄간격 180, <표> 돋움체 10p

※ 중고딕 12p, 줄간격 180

○ 인건비 책정 기준 및 근거자료

추진일정   ※세부 사업 내용, 추진 절차 등을 기재하되 칸 추가하여 작성가능/작성 후 빈칸 삭제

4

내용	00월				00월				00월				00월
1.예) 사업세부계획 수립
2.예) 홍보 및 마케팅 운영
3.
4.
5.
6.
지원금집행계획(단위:천원)

구분	세부 내용	비고 (결과물 등)
월
월
월

예산 산출내역   ※작성 후 빈칸 삭제, 칸 부족시 추가로 작성 가능

5

1. 사업예산

(단위: 원)

구분	계	보조금 신청액	기타
총사업비			자부담 등 있을시 기재

2. 예산 총괄표 ※본 사업예산비율을 구체적으로 기재

(단위: 원)

항 목	전체 예산		보조금 신청 예산		기타
	금 액	비율(%)	금 액	비율(%)	금 액	비율(%)
일반수용비
인건비
임차료
진행비
기 타
합 계		100 %		100 %		100 %

※ 지원금의 집행증빙은 신용카드 영수증, 무통장거래증, 직불(체크)카드 영수증, 세금계산서만

인정되오니 이점 확인하시어 예산을 편성하시기 바랍니다. (현금인출, 현금거래 불가)

※ 산출근거는 단가, 수량 등을 자세히 기입 해주시기 바랍니다.

※ 보조금 내 진행비(회의식비 등) 예산은 보조금 10% 이내로 작성바랍니다.

3. 산출내역 ※본 사업 수행을 위한 직접적인 소요 경비만을 편성

항 목	산출내역	예산액
		보조금	기타 (타 기관 지원금/자부담)
일반수용비
인건비
임차료
진행비
기 타

(단위: 원)

■ 예산편성1

유의사항

□ 지원단체(기관) 고유 프로그램(기존에 지속했던 프로그램)을 지속 유지하거나 보조하기 위한 진행비, 각종 수수료, 상품, 경품 등 편성 불가

□ 제시된 항목을 참고하여 편성하고, 선정 후에는 별도 배부하는 <보조금 운영 지침>에 따라 편성하여 교부신청□집행□정산 필수

구분	세부내역	비고
일반수용비	-인쇄비: 결과자료집 제작 등 -홍보물: 행사 안내 현수막, 배너 등 -사업운영에 필요한 재료 및 소모품 등 구입비 -사업과 연관된 광고 및 홍보에 필요한 수수료 등
인건비	-전문가사례비: 사업추진을 위한 전문가사례비 ※2022지방자치인재개발원 강사수당 지급 근거(자문수당 6만원/시간) -전문인력 활용비: 결과물 제작을 위한 인력 등 · 출연료, 연출, 보조인력, 행사스텝 등 -사례비: 단체 대표자 사례비 책정 가능 ※ 단, 지원금 내 20%이내 사업(프로젝트)에서 맡은 역할이 있을 경우, 예산편성가능 · 원천징수세액(사업소득세,기타소득세) ※ 2022년 기타소득 징수세율 8.8%로 125,000원 초과금액은 징수대상임.	단, 대표자 인건비 책정 불가(자부담 편성 가능)
임차료	-음향 및 영상 장비, 소품 등 임차 -행사에 필요한 장소 대관 등 -사업 행사시 필요한 물품 대여 등	단체 자체 및 자문 등 회의 시 임차료 편성 불가
진행비	-회의식비(인당 8,000원) 및 다과(인당 5,000원) -교통비 및 유류비, 숙박비 등 ※ 회의록, 회의(행사) 사진, 구입사진 등 반드시 첨부 ※ 계좌이체 수수료, 카드사용내역 알림 수신비용 등 집행불가 ※ 진행비의 경우, 진흥원 규정에 따라 지급 가능	보조금의 최대 10% 편성 가능
기타	기타 사업운영비에 속하지 않는 예산항목 ※ 사업운영 상황 및 역량에 따라 일반용역비 등 필요 시 지급 가능 ※ 단, 해당 사항은 사전 진흥원과 사전협의 필수

예산편성 기준(용도)

주요내용

1. 모든 보조금의 집행은 카드결제를 원칙으로 함. 단, 개인 사례비의 경우 계좌이체 가능.

2. 모든 보조사업은 보조금액에 관계없이 집행영수증 등의 증빙자료를 첨부하여 정산을 하여야 함.

3. 보조사업의 실적보고(정산)는 사업기간 종료후 15일 이내 제출

4. 보조사업비는 당해연도 사업은 당해연도 집행 원칙

5. 보조금 횡령‧유용 등 비리 행위, 불공정 행위에 대한 제재 조치를 강화함.

지원금으로 편성할 수 없는 항목

1. 단체운영 목적의 자산취득비, 시설비, 수선비, 시설부대비, 전화 설비 등 자본적 경비

2. 상근인력 인건비, 사무실임대료, 공과금, 전화요금 등 단체 운영경비

3. 단순 진행비 등 업무추진비

4. 기타 해당사업과 직접적인 연관성이 없는 간접경비

5. 지원사업자(단체 대표 및 개인) 본인에게 집행되는 각종 회의비, 인건비 등 자가소비

6. 예비비, 진행비 등과 같이 구체적인 사용목적이 나타나지 않는 예산

유의사항

‣ 심사결과에 따라 지원 금액이 변동될 수 있으며, 최종확정금액에 맞춰 수행계획서 및 소요예산안을 수정하여 협약을 진행하여야 함

‣ 협약 전 지원을 포기할 경우 차 순위 팀에게 지원을 진행함

‣ 지원금은 지원금별도 통장으로 관리하여야 하며, 진흥원에서 정하는 기준에 따라 집행 및 정산하여야 함

(사업비는 2022년 12월 30일까지 집행완료 되어야 하며, 사업이 종료된 후 15일 이내에 결과보고서 및    정산보고서를 제출하여야 함)

‣ 지원사업 수행에 직접 관련된 비용만 인정

‣ 계좌이체 및 지원금 전용 체크카드 사용 의무

‣ 지원금 현금 인출/거래 불가, 일괄 인출 후 집행 불가

‣ 지원 대상으로 선정된 경우에도 결격 사유가 발생할 경우 선정 취소될 수 있음

‣ 제재 사유 발생 시 지원금 환수, 참여 제한 등의 제재조치를 취할 수 있으며, 제재 내용(팀명, 사유, 제재내용 등)을 우리 원 홈페이지에 게재할 수 있음

‣ 제작된 창작물의 저작권은 신청인 또는 제작자에게 귀속되나, 경상남도와 경남문화예술진흥원에서 홍보 또는 공익의 목적을 위해 활용 가능

‣ 과제의 홍보물 및 결과물에는 반드시 지원기관(경상남도, 경남문화예술진흥원, 을 모두 명기하여야 함

‣ 위에 명기되지 않은 내용은 선정 팀과 협의하여 결정

‣ 상기 공고 내용은 사정에 의해 일부 변경될 수 있음

■ 예산편성2

단체 소개

6

개 요	단 체 명			대표자
	등록번호			설립연도
	단체구분	▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 사설․임의단체 ▪ 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음
	주 소	(우 - )
	활동분야
일반현황	단체 구성 인원	총인원	임직원		회원			비고
		명	명		명
주요연혁	연도	내용
주요사업 및 활동실적	사업기간 (일시)	사업명				장소		비고

※ 단체별 해당되는 부분만 기재

※ 활동실적 및 회원명단 작성 시, 위 표를 기준으로 작성. 필요 시 표를 늘려서 사용가능

대표자/사업책임자 이력

6-1

1. 인적사항

소 속				부서 및 직위
성 명	국 문		(한문)		국 적
	영 문				생년
주 소	자 택				전 화	- -
					휴대폰	- -
	직 장				FAX	- -
					E-Mail

2. 학력

기 간		학 력			학 위
부터	까지	대학교	전공	지도교수
년 월	년 월
년 월	년 월
최종학위논문제목

3. 경력

기 간		근무기관	직위(직명)	비 고
부터	까지
년 월	년 월	대학교
년 월	년 월

4. 수행실적(최근 3~5년간 관련 있는 실적기재)

사업(실적)명	주요 실적	역 할	사 업 비 지급기관	비 고

※ 본 사업과 직접 관련된 수행업적에 한하여 표기하며, 주요 실적에는 출판, 특허출원․등록, 사업화 성공 등 기재

※ 작성시 유의사항: 해당없을 시 “해당없음”으로 표기(작성 후 삭제바랍니다)

활동 실적자료  ※신청사업과 관련있는 활동 실적 기재(최장 3장)

7

<사진 첨부>
<설명 기재 >

단체 증빙서류  ※고유번호증, 사업자등록증 등

8

사진 이미지 첨부

2		개인정보 수집·이용 동의서

경남문화예술진흥원은 개인정보보호법 제15조에 근거하여 다음과 같이 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 받고자 합니다.
※ 개인정보 수집 및 이용에 관한 안내
○ 개인정보 수집·이용 목적 - (재)경남문화예술진흥원 2022년 경남독립영화제작지원사업 공모 관련 - 지원사업 심사 관련 안내, 사업 실적 관리, 기타 경남문화예술진흥원 사업 홍보 ○ 수집하는 개인정보 항목 - 개인정보 : 성명, 주소, 연락처, E-mail, 학력 및 경력 등 - 고유식별정보 : 주민등록번호(생년월일) ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 - 개인정보 보존기간이 경과하거나 처리목적이 달성된 경우에는 지체 없이 파기 다만, 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러하지 않을 수 있음 - 보존기간 : 2022년 사업운영 기간 동안 보존 ○ 동의 거부 권리 및 불이익 내용 - 신청자는 경남문화예술진흥원에서 수집하는 개인정보 및 고유식별정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부시에는 지원 사업 공모 신청에 제한됩니다.
<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의> 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, (재)경남문화예술진흥원의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.
2022		년		월		일
	지원신청인/제작사 :						(인)

3		확 약 서

신청단체(인)는 재단법인 경남문화예술진흥원에서 추진하는 『2022년 경남독립영화제작 지원사업』에 지원신청서를 제출함에 따라 아래와 같은 사항을 확약합니다.

o 본 신청과제는 동일한 사업내용의 지원을 받은 사실이 없음.

o 제출된 지원신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 허위 사실 발견 시 (재)경남문화예술진흥원의 제재 조치에 대해 이의를 제기하지 않겠음.

o 『2022년 경남독립영화제작 지원사업』의 지원 대상 선정방식 및 이와 관련된 귀 원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않겠음.

2022년    월    일

지원신청인/제작사                     (인)

(재)경남문화예술진흥원장 귀하

4		성폭력 관련 사실 확인‧예방 서약서

사실 확인‧서약서

경남문화예술진흥원 2022년 경남독립영화제작 지원사업에 지원함에 있어 성폭력 관련 사실 여부를 아래와 같이 확인‧서약합니다.

사업참여인력, 대표권자, 업무집행권자 및 의사결정에 관여하는 자가

• 성폭력 범죄로 형 또는 치료감호의 판결을 선고받은 사실이 없거나, 「형의 실효등에 관한 법률」 제7조에 따른 기간이 경과함

- 3년을 초과하는 징역ㆍ금고: 10년, 3년 이하의 징역ㆍ금고: 5년, 벌금: 2년

※ 본 과제 수행 시 집행, 의결과정에 관여하지 않은 단순 재직자 및 구성원 제외

만약 상기 확인 내용이 사실이 아니거나, 성폭력 범죄로 수사 중이거나 재판 중인 자가 향후 형 또는 치료감호의 판결이 선고될 경우에는 지원사업 선정이 취소될 수 있음을 숙지하며 이를 확인합니다.

또한 참여하는 모든 구성원들의 성범죄 예방과 근절을 위해  성평등 교육에 참여하고, 사내 신고체계 구축 및 성폭력 범죄 발생시 조치 계획을 수립하는 등 성범죄 예방과 근절을 위한 관리·감독·교육에 노력할 것을 서약합니다.

※ 협약 시 성폭력 예방교육 의무참가에 대한 내용을 명시하고, 콘텐츠성평등센터 ‘보라’(http://bora.kocca.kr)에서 제공하는 성평등 교육, 심리상담, 법률상담 등을 활용

2022.    .    .

지원신청인/제작사                      (인)

(재)경남문화예술진흥원장 귀하

5		청렴 이행서약서

2022 경남 영화·영상활성화 지원사업 청렴 이행서약서

위 보조사업과 관련하여 (재)경남문화예술진흥원으로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 진흥원에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 진흥원의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
❍ 부정한 방법으로 지방 보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조 사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단･폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ❍ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2022 .   .   .

단체명                  /   대표                  (서명)

(재)경남문화예술진흥원장 귀하

6		안전보건 확보 의무 이행 서약서

안전보건 확보 의무 이행서약서(안)

는 (재)경남문화예술진흥원의‘2022 경남영화영상활성화 지원사업’ 추진에 있어 종사자 및 참여자의 안전을 확보하기 위해 다음 사항을 이행할 것을 서약합니다.

1.                   는 경남문화예술진흥원「2022 경남영화영상활성화 지원사업」 운영에 있어 종사자 및 참여자의 안전을 확보하기 위해 필요한 조치를 다하겠습니다.

2. 매년 안전‧보건 관리계획서와 함께 산업재해 예방 업무처리 계획(유해·위험요인 확인 점검 및 개선, 산업재해 발생시 대응, 대피훈련 등)을 진흥원에 제출하고 안전·보건관계법령상 의무사항을 빠짐없이 이행하겠습니다. 만약 의무사항을 이행하지 않아 중대산업재해가 발생할 경우 그에 따라 발생하는 법적, 경남문화예술진흥원의 불이익 조치에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

3. 종사자 및 참여자로부터 유해·위험요인에 대한 신고가 접수될 경우 보수·보강 등 개선 작업을 신속하게 조치 하고, 경남문화예술진흥원 및 관계행정기관의 이행명령에  따른 개선사항을 성실히 이행하겠습니다.

4. 안전보건관계법령상 관계자에 대한 정기적인 교육 실시 등으로 안전문화정착에 대한 관계자의 인식 제고를 위해 노력하겠습니다.

는 경남문화예술진흥원 「2022 경남영화영상활성화 지원사업」을 추진함에 위에서 명시한 내용을 성실히 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 사업취소 등 이행약정에 따른 책임을 질 것을 서약합니다.

2022 년    월    일

주      소 :

단  체  명 :

대  표  자 :                        (인)